MIS-C: qual é a síndrome inflamatória que afeta as crianças, um efeito colateral da Covid

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Inicialmente falava-se da “doença de Kawasaki”, devido a alguns sintomas idênticos, depois a patologia devida ao Covid-19 e que pode afetar crianças levou o nome de Síndrome Inflamatória Multissistêmica.

Erupções cutâneas, conjuntivite e alterações na membrana mucosa dos lábios: sintomas que podem sugerir, na idade pediátrica, a conhecida doença de Kawasaki, caracterizada por uma inflamação dos vasos sanguíneos. Mas uma série de estudos mostrou que durante a pandemia de Covid-19, uma patologia muito diferente realmente surgiu nas crianças: a síndrome inflamatória sistêmica das crianças, definida com a sigla MIS-C.

Até o momento, é um dos fenômenos mais complexos que surgiram na pandemia e agora, identificar as alterações genéticas que conferem suscetibilidade ao MIS-C da Covid-19, a Rede Italiana de Saúde da Era Evolutiva (Rede IDEA), que reúne todos os pediatria italiana IRCCS, decidiu iniciar um estudo, financiado pelo Ministério da Saúde. A coordenação do estudo foi confiada a Angelo Ravelli, diretor científico do IRCCS Istituto Giannina Gaslini de Gênova.

MIS-C frequentemente tem um curso ameaçador e requer terapia agressiva, baseada na infusão de imunoglobulina intravenosa (tratamento padrão da doença de Kawasaki), corticosteroides em altas doses e, em casos graves, anakinra (um medicamento biológico com ação inibitória contra um pró citocina inflamatória, interleucina-1). A gravidade da insuficiência cardíaca tornou necessário que muitas crianças fossem admitidas em cuidados intensivos e realizassem intervenções para apoiar a circulação e a função respiratória.

A associação de MIS-C com infecção por SARS-CoV-2 foi estabelecida com base no vínculo temporal com a pandemia de COVID-19 e à luz de swabs positivos ou sorologia para SARS-CoV-2 ou contato recente com uma família membro afetado pelo COVID-19. Uma vez que MIS-2 tende a se desenvolver 2 a 6 semanas após a infecção por SARS-CoV-2, foi hipotetizado que o mecanismo patogenético não é inerente à ação direta do vírus, mas tem gênese pós-infecciosa, ou seja, é secundária a uma reação imune anormal à infecção viral em indivíduos com uma predisposição genética particular, explica Angelo Ravelli, atual diretor científico do Instituto.

Sintomas da síndrome inflamatória multissistêmica MIS-C

  • febre alta
  • sintomas gastrointestinais (dor abdominal, náuseas e vômitos)
  • sofrimento miocárdico com insuficiência cardíaca
  • hipotensão e choque
  • alterações neurológicas (meningite asséptica e encefalite)
  • irritação na pele
  • conjuntivite
  • mudanças na membrana mucosa dos lábios
  • dilatações (aneurismas) das artérias coronárias

Até o momento, uma hipótese de trabalho é que os genes que conferem suscetibilidade à doença de Kawasaki também estão envolvidos no MIS-C. O projeto Gaslini visa caracterizar crianças com MIS-C em nível genético coletado por meio de dados pediátricos da rede IRCCS. A disponibilidade de competências em imunologia básica e translacional presentes nos institutos da rede permitirá analisar os aspectos funcionais relacionados com genes candidatos específicos ou com possíveis vias envolvidas na patogénese da doença. As características genéticas dos pacientes com MIS-C serão comparadas com as dos pacientes com doença de Kawasaki clássica, observadas antes ou durante a pandemia, para verificar a possível relação entre as duas condições.

A interpretação da natureza e das causas do MIS-C está no centro de um acalorado debate entre os especialistas. Com base nas semelhanças clínicas mencionadas acima, alguns acreditam que o MIS-C faz parte do espectro da doença de Kawasaki. Outros argumentam que o MIS-C e a doença de Kawasaki são condições diferentes. Além disso, a demonstração da origem pós-infecciosa do MIS-C e o envolvimento de um pequeno grupo de crianças que contraem a infecção tem despertado grande interesse na busca de genes ou mutações genéticas potencialmente responsáveis ​​pelo seu aparecimento após o contato com o SARS- CoV-2.

De forma mais geral – lê-se a nota de Gaslini – o surgimento do MIS-C forneceu a primeira evidência clara para apoiar a hipótese de que uma doença inflamatória sistêmica pode ser desencadeada por um vírus. A identificação dos genes responsáveis ​​poderia, portanto, lançar luz sobre as causas não só da doença de Kawasaki, mas também de inúmeras doenças autoimunes e inflamatórias cujas causas ainda não são conhecidas.

Por meio de uma análise recente da frequência de MIS-C na região da Ligúria, os pesquisadores Gaslini observaram que sua frequência na população pediátrica é 5 a 10 vezes maior do que a da tuberculose e infecções meningocócicas invasivas. Essa observação levou a sugerir que a gravidade potencial de MIS-C e suas possíveis consequências em longo prazo representam, juntamente com a utilidade geral para interromper a propagação da infecção, razões válidas para vacinar crianças e adolescentes contra COVID-19.

 

Fonte: Instituto Giannina Gaslini

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Jornalista freelance, nascida em 1977, formada com honras em Ciência Política, possui mestrado em Responsabilidade Corporativa e Ética e também em Edição e Revisão.
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